Как говорится в старой пословице, «лучше быть здоровым и богатым, чем бедным и больным». И она как нельзя лучше характеризует страну, где, по мнению некоторых, система общественного здравоохранения почти также больна, как и пациенты, которых она должна спасать от болезней.
После развала Советского Союза в 91 году система здравоохранения России не претерпела серьезных реформ. Но, ранее в этом году правительство РФ начало проведение так называемых проектов национальных планов с целью улучшения четырех сфер жизни россиян, в том числе и здравоохранения.
За последнее десятилетие здоровье среднестатистического россиянина значительно ухудшилось. Средняя продолжительность жизни сократилась с 70 до 65 лет, особенно плохо обстоят дела со средней продолжительностью жизни российских мужчин. В среднем мужчины живут на 13 лет меньше чем женщины. Это самая крупная в мире разница в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами в мирное время.
Три самых крупных причины высокой смертности россиян включают сердечно-сосудистые заболевания, болезни дыхательной системы и травмы, вызванные употреблением алкоголя и отравлениями. В России выявлены самые высокие в мире темпы распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа.
Другой проблемой является увеличение заболеваемости лекарственно-устойчивым туберкулезом.
И, несмотря на все эти опасные тенденции, общественное здравоохранение не является приоритетным направлением в действиях правительства РФ. Годами на нужды здравоохранения тратилось лишь три процента от общего валового продукта России. Но, согласно сообщениям Кремля, в ближайшем будущем положение изменится.
В начале нынешнего года правительство РФ утвердило выделение дополнительных трех миллиардов двухсот миллионов долларов на нужды охраны здоровья населения, считая это одним из так называемым приоритетных проектов. Эти средства, в основном полученные из доходов от продажи нефти, должны пойти на увеличение зарплат врачей и медсестер, закупку нового оборудования для больниц, сооружение в регионах восьми новых медицинских центров, оснащенных по последнему слову техники.
Выступая на пресс-конференции в Москве ранее в этом году, президент Путин отметил, что правительство РФ рассматривает эту реформу как первый шаг.
«Это просто сигнал, импульс в том направлении – или в тех направлениях – которые мы считаем на данном этапе развития экономики социальной сферы страны приоритетными».
Один из наиболее спорных элементов плана реформы – перенос акцента с числа людей, получивших лечение, которое в Советское время считалось основным показателем эффективности системы здравоохранения, на качество лечения.
План предусматривает также отказ от услуг десятков тысяч узких специалистов с тем, чтобы как можно больше врачей становились специалистами широкого профиля, то есть, врачами первого медицинского звена.
Согласно сообщениям российских СМИ, в связи с этим в ближайшие несколько лет могут потерять работу около трехсот тысяч врачей и среднего медперсонала, что составляет около половины числа всех российских медиков, и будут закрыты многочисленные больницы.
Подобное предпочтение специалистов широкого профиля врачам с узкой квалификацией волнует многих медиков, включая Ольгу Голубкову – директора частной клиники «Спектра». По ее мнению, проведение в жизнь этого плана отбросит российское здравоохранение на двадцать лет назад.
«Врач общей практики не должен всех лечить. Он должен лечить только какую-то небольшую группу банальных заболеваний. Он должен вычленять людей, которые подозрительны на развитие такого или иного заболевания и направлять их в специализированную помощь. А там она должна уже оказываться на самом высоком уровне».
По словам Ольги Голубковой, теперь врачи общего профиля будут вынуждены оказывать пациентам любую медицинскую помощь, включая хирургическую. Трудно представить, к каким результатам это может привести: «Он и хирург… он и инфекционист и… и люди мерли пачками».
Заместитель министра здравоохранения России Виктор Стародубов считает подобную тревогу необоснованной. По его мнению, упор на подготовку врачей широкого профиля повысит престиж подобных специалистов. Стуродубов утверждает, что в ближайшее время врачам будет повышена зарплата, у них будет меньше конкуренции со стороны узких специалистов, и расширятся их возможности по оказанию широкого перечня медицинских услуг. По словам замминистра здравоохранения, от этого пациенты только выиграют.
«Часть врачей оказалась не совсем подготовлена и заинтересована в той работе, которая направлена как раз на повышение качества и доступности медицинской помощи. Все наши меры должны быть в первую очередь как раз направлены на укрепление этого первичного звена, откуда начинается путь любого пациента. Когда обсуждался проект Национальной серии здравоохранения, мы решили выбрать это первичное звено, отдавая себе отчет в том, что там работают врачи определенного возраста, определенных воззрений, и не все наши ожидания они могут оправдать».
Директор Российского института общественной политики и социально-экономических программ Сергей Смирнов считает, что реформы хороши только с виду, так как в них нет ничего нового. В интервью «Голосу Америки» он высказал серьезную озабоченность по поводу того, какие результаты может принести полная перестройка системы российского здравоохранения.
«Мы создали вторую систему управления экономикой. Во всяком случае, по очень многим или, точнее, по достаточно значимым ее направлениям. Что такое национальный проект, который курирует не столько министерство здравоохранения, сколько администрация президента? Это, фактически, некая дублирующая система управления».
Несмотря на критику плана реформы, большинство россиян выступают за необходимость скорейшей реформы системы здравоохранения. Но многие ставят под сомнение, сможет ли проведение реформы действительно улучшить положение вещей, или же россияне будут вынуждены платить за свое здоровье высокую цену.
